在无菌供应中心的特殊感染仪器的处理

特殊感染的定义

供应中心负责医疗设备的清洁，消毒，灭菌和供应，并且是医院感染预防和控制的关键部门。处理特殊感染设备至关重要，因为它们涉及高度致病的病原体，如果无法正确处理，可能会造成严重的后果。

特殊的感染是指破伤风，prions，气候坏疽，炭疽和其他突然的未知原因感染疾病。它们的发病率很低，病情快速变化和高死亡率，因此早期临床诊断很困难，紧急手术是避免病情恶化的有效措施。但是，特殊感染具有高度传染性，并且由于没有很多病例，临床实践中的医务人员通常由于缺乏实践经验而容易发生交叉感染和其他不良事件。

处理特殊感染设备的核心原则

1“消毒，然后清洁”

特殊感染仪器和普通仪器的处理之间的最大区别是，必须首先灭活病原体，以防止在清洁过程中病原体的传播，然后进行随后的清洁和灭菌操作。

2“双袋密封，明显的标记”

所有受污染的仪器都必须双包装，并且必须在包装上明确标记感染的类型，以避免在运输和处理过程中交叉感染。

3“严格的保护，现场治疗”

初步的消毒和密封在生产受感染仪器的点进行，以降低医院内部移动期间传播的风险。同时，工作人员必须采取严格的个人保护措施。

此外，使用特殊清洁，消毒和灭菌设备或运行特殊程序来处理特殊的感染设备以确保消毒和灭菌效果。

私人感染管理

什么是prions

打印是缺乏核酸的蛋白质感染因子，与致病性微生物（如细菌，病毒，真菌和寄生虫）不同。它们可以在没有核酸复制的情况下进行自生产。

消毒方法

目的：防止周围环境和其他可重复使用的仪器，工具和物品的污染，实现灭菌效应并防止交叉感染。

感染了prions或怀疑感染王室的患者应使用可支配的诊断和治疗工具，工具和物品，应在使用后将其密封和焚化。

可以通过高度危险的组织（例如患者的大脑，硬脑膜，垂体，眼睛，脊髓等）污染的适度和高度危险的物品可以通过以下一种方法之一进行消毒和消毒，并且严格的消毒性逐渐增加。

1）在1 mol/l氢氧化钠溶液中浸泡60分钟，根据WS 310.2方法清洁，消毒和灭菌，压力蒸汽灭菌条件为134 ℃～138 ℃～，18分钟，或132次或132℃，30分钟或121米，或121米，60分钟，60分钟。

2）使用清洁和消毒机（最好是具有幼酰胺活性的清洁剂）去除可见的污染物，然后根据一般的灭菌程序清洁和消毒。

3）在1 mol/L氢氧化钠溶液中浸泡60分钟以去除可见的污染物，然后根据一般程序清洁并进行消毒。

对于低风险的物品和一般物体表面，用高度危险的组织污染，用清洁剂清洁，用10000mg/l含氯的消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡至少15分钟，以确保材料的材料与污染的表面接触。

受prion患者的高度危险组织污染的环境表面或涉嫌感染prions的患者应用洗涤剂清洁，并用10000mg/l含氯的消毒剂进行消毒至少15分钟。建议用一次性塑料膜覆盖操作台，并在操作完成后将其焚化。

对于受低风险组织污染的中型和高度危险的物品，传输风险尚不清楚，应根据上述措施处理。 低风险的项目，一般物体表面和被低风险组织污染的环境表面应使用常规消毒方法处理。

与高度传染性组织接触的诊断和治疗仪器不能清洁或只能在低温下进行消毒，应被视为特殊的医疗废物。

根据常规程序，可以清洁，消毒和消毒患者的诊断和治疗仪器和内窥镜，并且应根据内窥镜的技术规格来清洁，消毒和消毒，并且内窥镜应与中枢神经系统接触。

特殊感染仪器和普通仪器的治疗之间的最大区别是，必须首先灭活病原体，以防止在清洁过程中病原体的传播，然后可以进行随后的清洁和灭菌操作。

防范措施

在治疗过程中，应特别注意分类和治疗。

分类原则1：它是否与患者高度感染的组织（例如脑组织，眼睛或中枢神经系统）接触。那些接触的人应该特别治疗；那些没有接触的人可以根据正常过程进行处理。

分类原理2：是否可以通过高温和高压蒸汽清洗或消毒。即使不是一次性的医疗废物，也应将无法清洁或消毒的高度传染性组织接触的诊断和治疗仪器即使不是一次性的仪器。此外，还应注意以下问题：

1）怀疑或确认患有prion感染的患者应使用可支配的诊断和治疗仪器，工具和物品，使用后应进行双密封和焚化。

2）应立即处理与患者高度感染性组织（例如中枢神经系统，眼睛和其他组织）接触的诊断和治疗仪器，以防止干燥。

3）每天应更改所使用的清洁剂和消毒剂。

4）每次处理后，应立即对设备进行消毒和清洁，应更换个人物品，并应洗手并消毒。

5）不应使用快速的灭菌程序。

6）应根据法规召回和重新治疗尚未以正确方式处理的设备；

7）严格遵守消毒和隔离的原则，防止污染的传播并采取保护措施。并告知相关人员，训练他们，提供个人保护，对治疗设备进行消毒，然后清洁和消毒他们的个人设备。

气候坏疽感染的治疗

什么是气候坏疽

它也被称为梭状芽死性坏死，是灌注梭菌和其他细菌引起的大量肌肉坏死区域。这是一种厌氧感染，迅速发展，预后较差。

消毒方法

目的：防止周围环境和其他可重复使用的仪器，设备和物品污染，以实现灭菌效果，并防止交叉感染。

伤口的消毒：使用3％的过氧化氢溶液进行冲洗，并且可以用碘tin剂擦拭伤口周围的皮肤。

诊断和治疗设备的消毒：应首先进行消毒，然后清洁然后进行消毒。消毒可以通过用含氯的消毒剂浸泡和消毒1000mg/l〜2000mg/l进行30分钟〜45min。当有明显的污染物时，应使用含氯的消毒剂5000mg/l〜10000mg/l浸泡和消毒≥60min，然后根据法规清洁和消毒。

物体表面的消毒：在手术室（房间）或更衣室中，应使用0.5％的乙酸或500mg/l含氯的消毒剂在每个受感染患者之间的及时对物体表面进行消毒。

环境表面的消毒：当手术室的表面上有明显的污染（房间），更衣室和病房环境时，请随时消毒，使用0.5％的过乙酸或1000mg/l含氯的消毒剂擦除。

终末消毒：手术完成后应进行终末消毒，将患者出院，转移到另一家医院或死亡。末端消毒可以通过用3％过氧化氢或过乙酸熏蒸，根据20ml/m³气雾剂喷雾剂，根据1G/m³的加热熏蒸，湿度70％〜90％闭合24小时；根据2.5ml/m³气溶胶喷雾剂，湿度为20％〜40％。

防范措施

prion污染的预防措施。

治疗未知原因突然传染病的病原体

未知原因的突然传染病

包括公共卫生紧急情况和医院感染暴发，以及具有传播趋势的传染病，例如埃博拉病毒。国家卫生行政部门正在进行调查，传染病的原因仍然未知。

消毒方法

诊断和治疗工具，工具和物品受到未知原因突然传染病污染的污染的治疗，应符合当时国家发布的法规和要求。当没有要求时，消毒原则是：

当传输路线未知时，请根据多个传输路线确定消毒范围和项目。

根据病原体所属的微生物类别中最具抗性的微生物确定消毒剂量（可以根据杀死所有孢子的剂量确定）。

医务人员应采取良好的职业保护。

CSSD处置过程

1）CSSD接到有关使用仪器使用特殊感染（例如prions，气候坏疽）患者的电话，并记录使用的仪器包装的名称和数量。

2）根据标准预防，CSSD人员穿着防护设备，并使用特殊人员和车辆恢复。

3）仪器包在专用路线上以封闭的方式运输，并在整个过程中进行监控，以确保运输过程安全可控制并防止病原体的传播。

4）仪器到达净化区域后的过程：

浸泡和消毒：

私人：将1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟；气候坏死：将回收的可重复使用的污染仪器，器皿或物品浸泡在1000mg/l〜2000mg/l的含氯或含溴的消毒剂中30分钟〜45分钟。当有明显的污染物时，将含氯的消毒剂至少60分钟浸泡5000mg/l〜10000mg/l。未知原因的突然病原体：根据最高的国家标准，请确保“安全性和准确性”。

清洁和消毒装置：

清洁程序：预清洗，酶清洁（45℃），第一次漂白，第二次漂白，热消毒（90-92℃/上油），干燥。监视自消毒的温度，时间或A0值（≥3000）和其他参数，并记录记录，并保留检查。

该区域的最终消毒：在过程完成后，用10000mg/L的含氯的消毒剂擦除和消毒该区域，或浸泡餐具。

职业暴露后的紧急计划

目的

掌握职业暴露的后处理程序，采取保护措施，并有效减少因职业曝光而造成的危害。

过程

发生职业暴露后，立即用肥皂溶液和运行自来水洗净受污染的皮肤，然后用盐水冲洗粘膜；如果有伤口，请轻轻挤压伤口侧，以尽可能多的血液挤出血液，然后用肥皂水和流水冲洗。禁止局部挤压伤口。

冲洗受伤部位的伤口后，应使用消毒剂，例如75％乙醇或0.5％碘tin剂来消毒和绷带伤口。裸露的粘膜应重复用盐水冲洗。

发生职业暴露后，及时向医院感染管理部门报告，并从患者那里抽血并暴露的人员进行检查。并评估并确定暴露水平的暴露水平和暴露源的病毒负荷水平。

注册时间，位置，过程，暴露方法，暴露的特定部分，受伤程度，暴露量的类型，HIV感染，治疗方法，治疗过程，是否实施预防药物，初次药物的时间，药物毒性和副作用，药物依从性，依从性等。

根据暴露水平和暴露源的病毒负荷水平实施预防药物。